Pierwsze leki przeciwgruźlicze zostały opracowane 70 lat temu i pomimo znacznego spadku liczby zarażonych osób, gruźlica, choroba zakaźna wielu narządów, wciąż dotyka 2 miliardy ludzi na całym świecie. W 2009 roku spowodowało śmierć 1, 7 miliona ludzi. W Stanach Zjednoczonych choroba dotyka głównie grupy ryzyka, takie jak osoby zarażone wirusem HIV, osoby bezdomne i osoby podróżujące do obszarów endemicznych. Protokoły leczenia gruźlicy obejmują kombinację kilku leków atakujących bakterie, a także witaminę B-6, która zapobiega niekorzystnym skutkom jednego z leków przeciwgruźliczych.
Leczenie gruźlicy
Do 1940 r. Nie było specyficznego leczenia gruźlicy. W 1944 r. Pierwsze badania wykazały, że streptomycyna była skuteczna w leczeniu doświadczalnej gruźlicy u zwierząt. W 1952 roku stwierdzono również, że izoniazyd jest skuteczny przeciwko gruźlicy. Obecnie stosuje się kombinację kilku leków przeciwgruźliczych, aby zapobiec rozwojowi oporności bakteryjnej na leki przeciwgruźlicze. Rutynowo stosuje się izoniazyd, ryfampinę, pirazynamid i etambutol lub streptomycynę.
Niedobór izoniazydu i witaminy B-6
Wkrótce po zastosowaniu izoniazydu w leczeniu gruźlicy naukowcy zauważyli, że u niektórych pacjentów rozwija się neuropatia obwodowa. Charakteryzowało się to symetrycznym drętwieniem rąk i stóp, co określa się jako rozkład „rękawiczek”. Ta neuropatia była poważniejsza u pacjentów, którzy otrzymywali większe dawki izoniazydu. Na późniejszych etapach neuropatia charakteryzowała się również bólem mięśni i kości. W 1954 r. Biehl i Vilter z University of Cincinnati College of Medicine badali wydalanie moczu grupy witaminy B u pacjentów otrzymujących izoniazyd. Odkryli podwyższone poziomy pirydoksyny, zwane również witaminą B-6, które były bardziej wyraźne u pacjentów otrzymujących duże dawki izoniazydu. Sugeruje to, że izoniazyd powodował niedobór witaminy B-6, co klinicznie przedstawiało się jako neuropatia obwodowa.
Witamina B-6
Witamina B-6 jest niezbędna w wielu procesach biochemicznych. Jest ważnym czynnikiem wpływającym na metabolizm glukozy, lipidów i białek, a także w wytwarzaniu hemoglobiny, białka w czerwonych krwinkach, które ma kluczowe znaczenie dla przenoszenia tlenu z płuc do narządów obwodowych. Co ważne, witamina B-6 odgrywa również kluczową rolę w syntezie kilku cząsteczek układu nerwowego, takich jak histamina, serotonina, dopamina lub kwas gamma-aminomasłowy.
Witamina B-6 zapobiega neuropatii wywołanej izoniazydem
W 1967 r. Beggs i Jenne z VA Medical Center w Minneapolis w stanie Minnesota wykazali, że istnieje związek konkurencyjny między izoniazydem i witaminą B-6 oraz że te dwie cząsteczki wypierają się wzajemnie w reakcjach biochemicznych. Dziś neuropatii zapobiega rutynowo podawana witamina B-6 w dawce 10 do 50 mg dziennie podczas leczenia gruźlicy. Jest to stosowane szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju neuropatii, takich jak pacjenci z cukrzycą, kobiety w ciąży i karmiące, pacjenci z niedożywieniem lub alkoholizmem lub zespołem nabytego niedoboru odporności.
