Nadciśnienie, zdefiniowane jako ciśnienie krwi powyżej 140/90, występuje w 5 do 10 procentach ciąż. Istnieje różnica między przewlekłym nadciśnieniem tętniczym a nadciśnieniem indukowanym ciążą (PIH), które rozwija się po 20 tygodniu ciąży i może prowadzić do stanu przedrzucawkowego, rzucawki lub niedokrwistości hemolitycznej z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych i zespołu małej liczby płytek krwi (HELLP). Nowe teorie, takie jak te opublikowane w grudniowym wydaniu „Naczynia i zarządzania ryzykiem”, sugerują, że nieprawidłowe wszczepienie łożyska lub uszkodzenie łożyska z drobnych skrzepów krwi może powodować PIH.
Znaki PIH
Nadciśnienie wywołane ciążą, zwane również nadciśnieniem ciążowym, diagnozuje się, gdy ciśnienie krwi kobiety wzrasta po 20. tygodniu ciąży. Jednym ze znaków PIH jest odczyt ciśnienia krwi 140/90 lub wyższy, mierzony w pozycji siedzącej; kobiety w ciąży, które leżą, mogą mieć fałszywie wysokie odczyty z kompresji naczyń krwionośnych przez macicę, zgodnie z dr Paul Gibson, w artykule „Nadciśnienie i ciąża”.
Innym objawem PIH jest obecność białka w moczu, mierzona za pomocą analizy moczu. Podczas gdy śladowe lub białko 1+ nie jest rzadkie w czasie ciąży, białko 2+ lub wyższe jest nieprawidłowe. Zdaniem dr Gibsona obrzęk lub obrzęk mogą pojawić się na twarzy i dłoniach, chociaż obrzęk nie jest już uważany za rozpoznanie PIH.
Objawy postępującego PIH
Stan przedrzucawkowy rozwija się u około jednej trzeciej kobiet z nadciśnieniem ciążowym. Zdaniem dr Gibsona, może wystąpić gwałtowny przyrost masy ciała z powodu zatrzymywania płynów, a także wycieku płynu z naczyń włosowatych naczyń włosowatych. Inne objawy PIH lub stanu przedrzucawkowego obejmują nowy silny ból głowy z przodu, ból brzucha spowodowany obrzękiem wątroby i odruchy, które są bardziej energiczne niż zwykle w czasie ciąży, kiedy kobiety zwykle mają odruchy szybsze niż normalne. Wzrok może być zaburzony z powodu skurczu naczyń mózgowych, odwarstwienia siatkówki lub skurczu naczyń siatkówki. Może być również obecna wrażliwość na światło.
Powikłania
Jeśli stan przedrzucawkowy przejdzie w stan rzucawkowy, wystąpią drgawki. Eklampsja jest drugą co do wielkości przyczyną śmierci matki w ciąży i może powodować krwotok mózgowy, niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby i rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową, zaburzenie, które niszczy czynniki krzepnięcia krwi.
Około 10 procent kobiet ze stanem przedrzucawkowym rozwija zespół HELLP, który może rozwinąć się przed porodem lub po porodzie. Objawy są podobne do objawów przedrzucawkowych, ale cięższe. Powikłania płodowe obejmują brak dopływu krwi do macicy, przerwanie łożyska, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierć w macicy lub przedwczesne poród.
Według National Heart and Lung Institute, posiadanie PIH nie oznacza, że kobiety będą miały nadciśnienie po porodzie, chociaż powrót ciśnienia krwi do normy może zająć sześć tygodni.
