Według niemieckiego gastroenterologa S. Schanza nikt nie lubi działania środków czyszczących jelit - ciężkiej biegunki - ale jelito musi być czyste, aby ocenić jego zdrowie. Według gastroenterologa z Cleveland Clinic Ashish Atreja i współpracowników w Stanach Zjednoczonych gastroenterolodzy polegają na środkach czyszczących z fosforanu sodu lub glikolu polietylenowego.
Według Atreji wiele osób ryzykuje odwodnienie z płynów czyszczących jelit, powodując utratę płynów od 2 do 3 litrów, i mówi, że pacjenci powinni spożywać co najmniej litr klarownego płynu na dzień przed kolonoskopią oprócz płynu do płukania jelit. Jest to trudna rada do naśladowania - ale jest ważna.
Fosforan sodu
Fosforan sodu - NaP - jest środkiem przeczyszczającym w postaci tabletek, który wciąga wodę do okrężnicy, aby ją oczyścić, według Atreji, który twierdzi, że zatrzymana woda w okrężnicy stymuluje ruchy jelit. Visicol i OsmoPrep są dwoma doustnymi preparatami sodu w Stanach Zjednoczonych, według Food and Drug Administration.
Alert FDA z 2008 roku ostrzegł, że niektórzy pacjenci, np. Pacjenci w wieku powyżej 55 lat lub chorzy na chorobę nerek lub zapalenie jelita grubego, używający NaP byli narażeni na poważne uszkodzenie nerek zwane ostrą nefropatią fosforanową.
National Guideline Clearinghouse zwraca uwagę, że należy tego rozwiązania unikać u pacjentów odwodnionych lub z opóźnionym opróżnianiem jelit, a także u osób przyjmujących niesteroidowe leki przeciwzapalne lub inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
NaP przyjmuje się z przezroczystymi płynami lub imbirem.
Roztwory glikolu polietylenowego (PEG)
Atreja mówi, że płynne roztwory glikolu polietylenowego - PEG - oczyszczają jelita dzięki dużej objętości roztworu.
Według Atreji istnieją cztery rodzaje rozwiązań PEG. Najpierw są standardowe 4-litrowe roztwory sprzedawane jako GoLYTELY i Colyte. Ale wielu pacjentów nie lubi smaku i dużej objętości, którą muszą pić, a nawet 38 procent nie wypije całego rozwiązania z powodu nudności, wymiotów i wzdęć, według nowojorskich gastroenterologów Lawrence B. Cohen i Christiny Tennyson.
Dalej są aromatyzowane i pozbawione siarczanów rozwiązania, które smakują lepiej niż standardowe rozwiązania, według Atreja - sprzedawane jako NuLytely i TriLyte.
Po trzecie, według Atreja, takie jak HalfLytely, opracowano roztwory o małej objętości, które zmniejszają wzdęcia żołądka. MiraLAX to kolejne niewielkie rozwiązanie. Roztwory te są przyjmowane z tabletkami bisakodylu.
Ostatni to roztwór PEG zawierający kwas askorbinowy, znany jako MoviPrep.
Astreja mówi, że niektórzy lekarze używają podzielonych dawek standardowego roztworu, takich jak wypicie przez pacjenta 2l wieczorem przed kolonoskopią i 2l rano. W badaniu przeprowadzonym przez gastroenterologa RZ Ungera i współpracowników z Indiana University Medical Center 300 pacjentów wcześnie rano zapytano, czy wstają w nocy, aby przyjąć drugą dawkę; 85 procent stwierdziło, że tak, a później 78 procent stwierdziło, że wzięli drugą dawkę, co stanowi wysoki wskaźnik zgodności.
Działania niepożądane związane z roztworami PEG są rzadkie, ale obejmują nudności same w sobie lub wymioty, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego, zaburzenia rytmu serca i bóle brzucha.
Dodatkowe środki czyszczące
Oprócz podstawowych środków czyszczących NaP lub PEG, lekarze mogą zamówić dodatkowe środki pomocnicze, takie jak cytrynian magnezu - płyn - lub tabletki bisakodylu do schematu oczyszczania. Te same leki przeczyszczające nie mogą wystarczająco oczyścić jelit, ale mogą wspomóc proces oczyszczania. Czasami lewatywa jest potrzebna do wystarczającego oczyszczenia jelita, aby można było wykonać kolonoskopię.
