Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych stwierdza, że około 25 000 osób, sportowców i osób niebędących sportowcami, codziennie cierpi na skręcenie kostki. Niestety wielu nie jest leczonych lub jest samozarządzanych, co może prowadzić do nawracającego bólu, sztywności i niestabilności. Właściwa natychmiastowa diagnoza i leczenie są niezbędne do prawidłowego gojenia i wzmocnienia uszkodzonych więzadeł.
Klasyfikacja i objawy urazu kostki
Zazwyczaj skręcenia stawu skokowego są klasyfikowane jako klasy I, II lub III. Skręcenie stopnia I to rozciąganie więzadła bez rozdzierania. Uważa się, że skręcenie stopnia II ma częściowe rozerwanie więzadła i pewną niestabilność. Skręcenie stopnia III jest uważane za całkowitą łzę więzadła lub więzadeł z niestabilnością.
Bezpośrednio po urazie i w zależności od ciężkości staw skokowy będzie bolesny, zmniejszysz funkcjonowanie i ruchliwość, a na skutek krwawienia i wycieku z uszkodzonych tkanek może wystąpić miejscowy obrzęk i zasinienie lub odbarwienie. Aby uniknąć powtarzającego się bólu, sztywności stawów, chronicznej zwiotczenia i ponownego urazu, niezbędna jest odpowiednia ocena diagnostyczna przez lekarza, fizjoterapeutę lub trenera sportowego, aby określić zasięg urazu i wprowadzić cię na drogę do powrotu do zdrowia.
Wzmocnienie więzadeł kostki
Podstawa do wzmocnienia więzadeł kostki rozpoczyna się natychmiast po urazie. RYŻ - Odpoczynek, Lód, Kompresja i Podnoszenie - odgrywa ważną rolę w zdolności do przekwalifikowania i wzmocnienia więzadeł kostki. Kontrolowanie i ograniczanie obrzęku z lodem, kompresji i uniesienia może przyspieszyć proces gojenia. Obrzęk i stan zapalny są kluczowymi czynnikami ograniczającymi odzyskanie sprawności ruchowej i funkcji. Oparcie kostki ogranicza dalsze uszkodzenia i może obejmować okres unieruchomienia lub ochrony za pomocą stabilizatora. Należy unikać całkowitego unieruchomienia gipsem, ponieważ tkanka kolagenowa nie zagoi się prawidłowo.
Po początkowym stadium zapalnym trwającym od 24 do 48 godzin, podczas którego aplikacje RICE należy powtarzać co trzy do czterech godzin, można rozpocząć wczesne chronione bezbolesne ruchy. Dr Kevin Stone, MD, chirurg ortopeda w Stone Clinic w San Francisco, stwierdza, że „stymulacja tworzenia nowego kolagenu wzdłuż linii maksymalnego stresu ma kluczowe znaczenie dla uzyskania silnie wyleczonego więzadła”. Aktywne ruchy, takie jak wycelowanie palców (zgięcie podeszwy), a następnie wyciągnięcie ich tak daleko, jak to możliwe (zgięcie grzbietowe), mogą rozpocząć wczesną stymulację więzadła po urazie.
Trening proprioceptywny
Każde więzadło ma miliony zakończeń nerwowych przebiegających przez włókna kolagenowe. Nerwy te nazywane są proprioceptorami. Proprioceptory tłumaczą mózgowi informacje o aktualnej pozycji i ruchu stawu w przestrzeni. Receptory nerwowe tracą tę zdolność z powodu kontuzji. Konieczne jest ponowne przeszkolenie i przeformułowanie zdolności wysyłania wiadomości do mózgu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia ciała i niestabilności.
Najprostszym ćwiczeniem, które pomoże stymulować receptory i wzmocnić więzadło, jest stanie na obu stopach, a następnie powolne przenoszenie ciężaru na zranioną stopę i uniesienie nieuszkodzonej stopy z ziemi i próba utrzymania równowagi. Początkowo zauważysz i poczujesz, jak stopa porusza się na boki, aby utrzymać równowagę. W miarę poprawy będzie to łatwiejsze. Po opanowaniu tego ćwiczenia spróbuj je z zamkniętymi oczami, a następnie na niestabilnym podłożu, takim jak poduszka. Postępy na tych etapach ćwiczeń najlepiej monitoruje terapeuta.
Ćwiczenia funkcjonalne i powrót do sportu
Następnym krokiem do wzmocnienia więzadeł jest rozpoczęcie ćwiczeń funkcjonalnych, które przeprowadzają ruchy kostki i stopy na co dzień. Częściowe przysiady na kolanach, podnoszenie pięty oraz wchodzenie i schodzenie po schodach to ćwiczenia i ruchy, które wykonujemy wielokrotnie. Do wykonania tych zadań i ruchów wymagany jest właściwy ruch, elastyczność oraz zakres ruchu i funkcji.
Ostatnim krokiem do wzmocnienia więzadeł są chronione ćwiczenia sportowe. Zbyt wczesny powrót do aktywności prowadzi tylko do ponownego zranienia, chronicznej niestabilności i nawracającego bólu. W zależności od ciężkości urazu wiązadło może trwać kilka tygodni, aby goić się prawidłowo, więc ponowne szkolenie więzadeł zgodnie z maksymalnym stresem, jak dyskutuje dr Stone, jest wymagane, aby ograniczyć ponowny uraz i chroniczną niestabilność oraz ból i budowę silne, leczone więzadło.
Wzmocnienie więzadeł stawu skokowego po urazie rozpoczyna się natychmiast po zastosowaniu RICE. Postępuj zgodnie z tym, korzystając z właściwego planu diagnozy i leczenia, który obejmuje wcześniej chroniony zakres ćwiczeń ruchowych, progresywną równowagę lub ćwiczenia proprioceptywne, wzmocnienie otaczających mięśni i ścięgien oraz stopniowy powrót do sportu lub aktywności z ochronną ortezą lub taśmą.
