Złamana noga może znacząco wpłynąć na Twoją zdolność do wykonywania codziennych zadań, takich jak chodzenie i prowadzenie samochodu. Rehabilitację często wykonuje się poprzez fizykoterapię złamanej kości piszczelowej i strzałkowej w celu przywrócenia zakresu ruchu, siły i ruchomości funkcjonalnej.
Anatomia dolnej części nogi
W dolnej części nogi znajdują się dwie długie kości, które biegną równolegle do siebie. Piszczel jest dużym kością piszczelową i biegnie po wewnętrznej stronie dolnej części nogi. Strzała jest mniejszą kością, która biegnie wzdłuż zewnętrznej części dolnej części nogi. Końce tych dwóch kości tworzą kostne guzy po obu stronach kostki.
Piszczel jest jedyną kością dolnej części nogi, która utrzymuje ciężar ciała. Według MedScape złamania kości piszczelowej są najczęstszymi urazami kości długich w ciele. Ponieważ jednak piszczel i kość strzałkowa są połączone silną tkanką, złamania kości strzałkowej mogą wystąpić z urazem kości piszczelowej.
Dolna część nogi zawiera również ważne nerwy i naczynia krwionośne. Wspólny nerw strzałkowy owija się wokół górnego końca kości strzałkowej i może zostać uszkodzony w wyniku złamań kości strzałkowej. Jeśli złamanie dolnej części nogi złamie skórę, uszkodzenie dużych tętnic w okolicy może również spowodować znaczną utratę krwi.
Złamania dolnej części nogi
Złamania kości piszczelowej lub strzałkowej wymagają okresu unieruchomienia, aby umożliwić zagojenie się kości. Można to osiągnąć za pomocą obsady lub wyjmowanej klamry, w zależności od ciężkości urazu.
W niektórych przypadkach, takich jak łamanie się kości na wiele kawałków lub jeśli kości nie można ręcznie ponownie ustawić, może być wymagana operacja. Procedura ta, znana jako wewnętrzne unieruchomienie z otwartą redukcją (ORIF), polega na umieszczeniu płytek i śrub w celu utrzymania kości w prawidłowej pozycji. Czasami złamania są zewnętrznie mocowane za pomocą tymczasowych szpilek lub innych urządzeń mocujących, które są usuwane po zagojeniu się kości.
Spacer po złamanej kości piszczelowej lub włóknistej
Rehabilitacja zwykle rozpoczyna się od treningu chodu po złamaniu kości piszczelowej i / lub strzałkowej. Przez większość czasu nie będziesz w stanie przyłożyć ciężaru do zranionej nogi przez co najmniej cztery tygodnie.
Następnie prawdopodobnie będziesz mógł dotykać palca u stóp, a następnie częściowo obciążyć określony procent masy ciała, a następnie w końcu całkowicie obciążyć. Według Centrum Medycznego NYU Langone wznowienie normalnego chodzenia po złamaniu kości piszczelowej lub strzałkowej może trwać od dwóch do czterech miesięcy, w zależności od konkretnego urazu.
Ćwiczenia złamanych nóg
Fizjoterapia złamanej kości piszczelowej i / lub strzałkowej może rozpocząć się już tydzień po urazie. Jeśli wymagana jest operacja, fizjoterapeuta może nawet zobaczyć cię w szpitalu, aby wyszkolić cię w posługiwaniu się kulami.
Ćwiczenia złamanych nóg można rozpocząć, gdy dolna część nóg jest jeszcze w gipsie. Ćwiczenia takie jak podnoszenie prostych nóg oraz zginanie i wyprostowywanie kolan utrzymują luźne stawy biodrowe i kolanowe oraz pomagają zachować pewną siłę nóg podczas gojenia się kości.
Wyprostowane nogi
Proste uniesienia nóg wzmacniają mięśnie bioder i kolan.
JAK TO ZROBIĆ: Leżąc na plecach, zegnij nieuszkodzone kolano i połóż stopę na ziemi. Wyprostuj kolano po zranionej stronie i unieś nogę w kierunku sufitu - do wysokości zgiętego kolana. Powoli opuść nogę. Powtórz 10 razy, pracując maksymalnie trzy zestawy z rzędu.
Zakres ruchu kostki
Aktywne ćwiczenia zakresu ruchu kostki w celu zmniejszenia sztywności rozpoczynają się po zdjęciu gipsu. Aktywny ruch pomaga również zmniejszyć obrzęk. Wykonuj ćwiczenia dwa do trzech razy dziennie.
JAK TO ZROBIĆ: Usiądź na krześle lub na krawędzi stołu z nogą nie nad ziemią. Wykonuj okręgi wokół kostki zarówno zgodnie z ruchem wskazówek zegara, jak i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, 10 razy w każdym kierunku.
Skieruj palce na ziemię; następnie rozciągnij je w kierunku sufitu, 10 razy. Narysuj alfabet w powietrzu dużym palcem u nogi, przesuwając kostkę jak najdalej w każdym kierunku, bez bólu.
Pasywne ćwiczenia rozciągające
Możesz także usłyszeć odgłos uderzenia, gdy stopa dotknie ziemi. Można to poprawić dzięki ćwiczeniom wzmacniającym, ale orteza stawu skokowego zwana ortezą kostki i stopy (AFO) może być początkowo potrzebna do pomocy w utrzymaniu równowagi, gdy nerw się leczy. W rzadkich przypadkach wspólny nerw strzałkowy może zostać rozdarty ze złamaniem kości strzałkowej, co wymaga naprawy chirurgicznej.
Zdobądź równowagę
Ćwiczenia równowagi rozpoczynają się, gdy będziesz w stanie położyć pełną wagę na nodze i bezpiecznie pójdziesz po złamaniu kości piszczelowej i strzałkowej. Ćwiczenia te, czasem nazywane ćwiczeniami propriocepcji, uczą nogi, jak pomóc utrzymać równowagę. Receptory w mięśniach, ścięgnach i wiązadłach dostarczają informacji zwrotnej do mózgu, gdy stoisz, aby pomóc utrzymać równowagę. Receptory te są nieczynne, gdy złamana noga jest unieruchomiona i trzeba je ponownie obudzić.
Ćwiczenia zmiany ciężaru pozwalają odzyskać równowagę dzięki nieuszkodzonej nodze.
JAK TO ZROBIĆ: Stań ze stopami rozstawionymi na szerokość bioder. Przenieś ciężar na zranioną nogę i przytrzymaj przez 10 do 20 sekund. Powtórz trzy razy. Gdy twoja równowaga się poprawi, unieś palce u stóp niezabezpieczonej nogi. Pracuj, aż staniesz tylko na zranionej nodze z ugiętym przeciwległym kolanem. Najpierw prawdopodobnie będziesz musiał rozłożyć ręce na boki lub trzymać się stabilnej powierzchni, takiej jak ściana.
Gdy będziesz w stanie utrzymać równowagę na jednej nodze, poćwicz tę czynność z zamkniętymi oczami lub stojąc na nierównej powierzchni, takiej jak poduszka.
Aktywności kardio
Podczas powrotu do zdrowia ze złamanej nogi poziom aktywności - i wytrzymałość - znacznie spada. Kiedy równowaga jest wystarczająca, ćwiczenia kondycyjne są dodawane do rutyny rehabilitacyjnej, aby poprawić twoją tolerancję na aktywność. Działania te mogą obejmować korzystanie z maszyny eliptycznej, wspinacza po schodach lub bieżni.
Bieganie w prostym kierunku może rozpocząć się 12 tygodni po chirurgicznej naprawie piszczeli. Twój konkretny harmonogram wznowienia czynności w ramach fizykoterapii złamanej kości piszczelowej i strzałkowej będzie zależeć od kilku czynników, w tym stopnia urazu, wcześniejszego poziomu sprawności fizycznej i wymagań fizycznych związanych z pracą lub sportem.
Plyometryczne ćwiczenia treningowe
Treningi plyometryczne lub skoki wykonywane są w celu zwiększenia prędkości i mocy. Te działania kładą duży nacisk na nogi i często są ostatnim dodatkiem do ćwiczeń rehabilitacyjnych.
Plyometrics może obejmować skoki przez skakankę, skoki szerokie, skoki w kucki, pompki klaskające i skakankę. Postępuj powoli z tymi ćwiczeniami pod nadzorem fizjoterapeuty, aby zapobiec nadmiernej bolesności i ryzyku ponownego zranienia.
Środki ostrożności i uwagi
Fizjoterapia złamanej kości piszczelowej lub strzałkowej często obejmuje takie sposoby, jak ciepło, lód, stymulacja elektryczna i kompresja pneumatyczna, aby pomóc w bólu i obrzęku podczas procesu rehabilitacji.
Chociaż podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych spodziewany jest pewien dyskomfort, natychmiast powiadom swojego terapeuty, jeśli odczujesz ostry ból lub zwiększony ból i obrzęk po sesji ćwiczeń.
W rzadkich przypadkach stan zwany złożonym regionalnym zespołem bólowym może wystąpić po złamaniu nogi. Inne objawy obejmują wrażliwość na lekki dotyk, niewrażliwość na zimno, zmiany koloru skóry i zmniejszony zakres ruchu.
