Kiedy atak serca lub inny stan uszkadza mięsień sercowy, do krwiobiegu uwalniane są różne białka, w tym enzymy sercowe. Kilka enzymów sercowych można zmierzyć za pomocą badań krwi, aby pomóc zdiagnozować zawał serca. Należą do nich kinaza kreatynowa (CK) i podtyp tego enzymu o nazwie CK-MB. CK znajduje się w sercu, mięśniu szkieletowym i mózgu, ale CK-MB występuje prawie wyłącznie w sercu. Przez wiele lat testy CK i CK-MB służyły do diagnozowania zawałów serca. Niedawno testy te zostały w dużej mierze zastąpione przez pomiar innego białka zwanego troponiną. Troponina najczęściej wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego, podczas gdy podwyższenie CK i CK-MB wiąże się z wieloma innymi schorzeniami.
Choroby serca
Enzymy sercowe są mierzone, gdy osoba skarży się na ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy zawału serca. Podczas zawału serca komórki mięśnia sercowego umierają z powodu braku tlenu. Enzymy sercowe z umierających komórek przedostają się do krwioobiegu. Oprócz zawału serca inne choroby serca, które mogą powodować podwyższone enzymy sercowe, obejmują: - niewydolność serca lub osłabienie mięśnia sercowego - zapalenie worka otaczającego serce lub zapalenie osierdzia - zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie mięśnia sercowego
W niektórych przypadkach u osób poddawanych operacjom serca lub zabiegowi otwarcia zablokowanej tętnicy doświadcza podwyższenia CK i CK-MB.
Zaburzenia mózgu
Upośledzony przepływ krwi do mózgu może prowadzić do udaru mózgu i powodować wzrost aktywności enzymów sercowych. Wiele osób po udarze ma czynniki ryzyka - takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca - które również zwiększają ryzyko chorób serca. W rezultacie podstawowa choroba serca może najpierw ujawnić się podczas stresującego zdarzenia, takiego jak udar, przyczyniając się również do zwiększenia aktywności enzymów sercowych. Ponadto poziomy CK mogą w szczególności wzrosnąć z powodu udaru mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu i raka mózgu, ponieważ CK znajduje się w tkance mózgowej.
Warunki oddechowe
Niektóre zaburzenia płuc są również związane z podwyższonymi enzymami sercowymi. Najczęstszym z nich jest zator płucny lub zakrzep krwi w płucach. Kiedy zakrzep przenika do płuc lub tworzy się w płucach, serce zwykle musi mocniej pompować, aby pokonać zwiększone ciśnienie w płucach. Naukowcy spekulują, że w wyniku tego dodatkowego obciążenia serca uwalniane są CK, CK-MB i troponina. W ciężkich przypadkach zatorowość płucna może ostatecznie doprowadzić do śmierci tkanki płucnej, co wiąże się również ze wzrostem CK.
Choroba nerek
Osoby z przewlekłą chorobą nerek są również podatne na zwiększenie aktywności enzymów sercowych. Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są głównymi przyczynami chorób nerek. Podobnie ludzie z chorobami nerek są bardziej narażeni na choroby serca i zawały serca. Niemniej jednak CK i CK-MB są często podwyższone u osób z chorobą nerek, które nie mają zawału serca. Zmniejszona czynność nerek prawdopodobnie przyczynia się do chronicznie podwyższonych enzymów sercowych, ponieważ nerki są odpowiedzialne za usuwanie enzymów sercowych z organizmu. U osób z przewlekłą chorobą nerek, u których nieleczono niedoczynności tarczycy, istnieje większe prawdopodobieństwo podwyższenia CK i CK-MB.
Ciężka infekcja
Ciężka infekcja krwi, zwana posocznicą, jest związana z podwyższonym poziomem enzymów sercowych. Ciało reaguje na sepsę reakcją zapalną, która może wpływać na wiele narządów, w tym na serce. Ludzie z sepsą są krytycznie chorzy i często doświadczają szybkiego tętna, co może prowadzić do podwyższonego CK, CK-MB i troponiny. Sepsa jest również związana z innymi czynnikami ryzyka podwyższenia poziomu enzymów sercowych, takimi jak zaburzenia czynności nerek.
Zaburzenia mięśni
Ponieważ kinaza kreatynowa występuje w mięśniach szkieletowych, zaburzenia mięśni są często związane z podwyższonym poziomem CK. Zapalne zaburzenia mięśniowe zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe - pokrewny stan, który powoduje zapalenie skóry i mięśni - może prowadzić do podwyższonego CK. Uszkodzenie mięśni z powodu urazu, dystrofii mięśniowej i zaburzeń tkanki łącznej, takich jak toczeń, jest również związane z podwyższeniem CK. Ponadto wiele leków, w tym statyny stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, niektóre leki przeciwdepresyjne i niektóre leki przeciwgrzybicze, może powodować wysoki poziom CK.
Recenzja: Tina M. St. John, MD
