HCT i HGB to niezwykle częste badania krwi, które zwykle są mierzone razem. HCT - skrót od hematokrytu - to objętość czerwonych krwinek (RBC) w określonej objętości krwi. HGB - lub hemoglobina - to ilość HGB w określonej objętości krwi. Ponieważ HGB jest białkiem przenoszącym tlen w krwinkach czerwonych, HCT i HGB są ściśle powiązane. Kiedy jeden upada, drugi również ogólnie upada. Zarówno HCT, jak i HGB podają przybliżoną liczbę czerwonych krwinek zawartych we krwi, a niskie wartości wskazują na obecność niedokrwistości. Niski poziom HCT i HGB może być spowodowany zmniejszoną całkowitą liczbą czerwonych krwinek lub nadmiernym przepływem płynu we krwi, co rozcieńcza krwinki czerwone. Liczba czerwonych krwinek może zostać zmniejszona przez utratę krwi, upośledzone wytwarzanie czerwonych krwinek lub nadmierne zniszczenie czerwonych krwinek.
Strata krwi
Krwawienie jest jedną z najczęstszych przyczyn niskiego HCT i HGB. Utrata krwi może być oczywista, na przykład w wyniku ostrego urazu. Ostra utrata krwi może być również ukryta, jak w przypadku pęknięcia tętniaka aorty - rozszerzonego obszaru dużej tętnicy rozciągającej się od serca do brzucha.
Przewlekła utrata krwi może być również widoczna, jak w przypadku nadmiernego krwawienia miesiączkowego lub może być ukryta. Krwawienie z przewodu pokarmowego przez dłuższy czas jest częstą przyczyną niedokrwistości, która często pozostaje nierozpoznana. Wrzody i nowotwory przełyku, żołądka lub jelit są jednymi z najpoważniejszych przyczyn przewlekłej utraty krwi w przewodzie pokarmowym. U dorosłych z niskim HCT i HGB bez wyraźnego powodu próbkę kału często bada się pod kątem krwi.
Zmniejszona produkcja czerwonych krwinek
Krwinki czerwone wytwarzane są w szpiku kostnym, więc każda choroba w szpiku kostnym może powodować niedokrwistość, w zależności od stopnia zajętego szpiku kostnego. Na przykład w niedokrwistości aplastycznej cały szpik kostny przestaje wytwarzać RBC, a niedokrwistość może być ciężka. Infiltracja szpiku kostnego przez tkankę włóknistą lub komórki rakowe również zaburza wytwarzanie RBC. Ponieważ normalna produkcja RBC wymaga żelaza, kwasu foliowego, witaminy B6 i witaminy B12, niedobór któregokolwiek z tych składników odżywczych może powodować niski poziom HCT i HGB. W niektórych chorobach, takich jak niedokrwistość syderoblastyczna, poziomy żelaza są prawidłowe, ale szpik kostny nie jest w stanie skutecznie wykorzystać żelaza. Leki, które zakłócają metabolizm folianów, takie jak leki przeciw HIV lub leki przeciwdrgawkowe, mogą również zmniejszać produkcję RBC.
Odpowiednia produkcja czerwonych krwinek zależy również od erytropoetyny, hormonu wytwarzanego przez nerki. W ciężkiej chorobie nerek upośledzone wytwarzanie erytropoetyny zmniejsza liczbę czerwonych krwinek. Choroby wątroby, nadczynność lub niedoczynność tarczycy oraz wiele przewlekłych chorób zapalnych - takich jak reumatoidalne zapalenie stawów - może być również związane ze zmniejszonym wytwarzaniem RBC.
Zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek
Pewne zniszczenie RBC lub hemoliza jest normalne. RBC pozostają w krwiobiegu przez około 120 dni, po czym są niszczone - głównie w śledzionie - i zastępowane przez nowe RBC uwalniane ze szpiku kostnego. Niedokrwistość hemolityczna rozwija się, gdy do tego czasu dochodzi do zniszczenia RBC, a szpik kostny nie jest w stanie uwolnić wystarczającej liczby nowych komórek. W chorobach z nieprawidłowo ukształtowanymi RBC, takich jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa lub sferocytoza, ciało identyfikuje komórki jako nienormalne i niszczy je przedwcześnie. W niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), RBC są niezwykle podatne na szkodliwe cząsteczki utleniające. Prowadzi to do hemolizy podczas ostrych chorób, takich jak infekcje lub po ekspozycji na fasolę fava lub niektóre leki.
Hemoliza może być również spowodowana zaburzeniami poza krwinkami czerwonymi. W hipersplenizmie śledziona jest nadaktywna i niszczy nadmierną liczbę czerwonych krwinek. W niektórych chorobach autoimmunologicznych hemoliza występuje, gdy organizm wytwarza przeciwciała atakujące własne RBC. Niektóre bakterie, takie jak meningokoki i paciorkowce, wytwarzają toksyny, które bezpośrednio niszczą RBC. Hemoliza może również wynikać z bezpośredniego urazu czerwonych krwinek, gdy krew przepływa przez sztuczne zastawki serca lub skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych.
Zwiększona objętość plazmy
Czasami poziom HCT i HGB jest niski tylko dlatego, że płynny składnik krwi - znany jako osocze - jest zwiększony. W takich przypadkach całkowita liczba czerwonych krwinek w organizmie jest normalna, ale komórki są rozcieńczone, więc liczba czerwonych krwinek w określonej objętości krwi zmniejsza się. Zwiększona objętość osocza występuje w zaburzeniach charakteryzujących się zatrzymywaniem płynów, takich jak ciężka choroba nerek lub zastoinowa niewydolność serca. Spadek HCT i HGB obserwowany podczas normalnej ciąży jest również spowodowany zwiększoną objętością osocza. Produkcja RBC wzrasta w czasie ciąży, ale zwiększona liczba RBC jest niewystarczająca, aby nadążyć za wzrostem w osoczu. Nadmierne picie wody zwykle nie powoduje spadku HCT lub HGB, ale może to spowodować nadmierne podanie dożylnych płynów.
Ostrzeżenia
Niski poziom HCT i HGB zawsze wymaga konsultacji z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i odpowiedniego leczenia. Podczas gdy łagodna niedokrwistość generalnie wywołuje minimalne skutki, z wyjątkiem bladej skóry i zmęczenia, bardzo niski poziom HCT i HGB może zagrażać życiu, ponieważ ogranicza dostarczanie tlenu do ważnych narządów ciała. Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli masz znaczące krwawienie lub objawy niedostatecznego dostarczania tlenu do serca lub mózgu, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, osłabienie lub obniżony poziom świadomości.
Recenzja: Tina M. St. John, MD
