Choroba Barretta, zwana także przełykiem Barretta, jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku lub GERD. Na styku przełyku z żołądkiem znajduje się okrągły mięsień lub zwieracz, który zamyka się po dostaniu się pokarmu lub płynów do żołądka. Wraz z osłabieniem mięśnia zwieracza, pokarm, płyny i kwaśny powrót do przełyku powoduje uszkodzenie. Barrett wpływa na błonę śluzową przełyku i zwiększa ryzyko raka przełyku, szczególnie gruczolakoraka. Spożycie z dietą o niskiej zawartości kwasu może pomóc zmniejszyć uszkodzenie przełyku.
Dieta i styl życia
Życie z chorobą Barretta wymaga zmiany diety i zachowania. Zalecenia dietetyczne są takie same jak dieta GERD, z unikaniem bardzo kwaśnych potraw, takich jak pomidory, niektóre owoce cytrusowe, kawa i pikantne potrawy. Zamiast tego zaleca się chude mięso, pierś kurczaka bez skóry, ryby, białka jaj, słodkie jabłka, banany, melon, odtłuszczone mleko, kozi ser, większość warzyw, produkty pełnoziarniste, ryż i owies. Zmniejsz rozmiar posiłku i unikaj leżenia przez co najmniej trzy godziny po jedzeniu, kiedy to najczęściej występuje refluks. Aby zwiększyć klirens przełyku i zmniejszyć refluks, podnieś głowę łóżka na blokach 6-calowych lub użyj klina piankowego.
Stan
Choroba Barretta jest wynikiem wielokrotnego uszkodzenia tkanki przełyku w wyniku przewlekłego refluksu kwasu żołądkowego. Zwykle wyściółka błony śluzowej przełyku składa się z tkanki komórkowej zwanej nabłonkiem płaskonabłonkowym. Uszkodzenie spowodowane refluksem zmienia normalną tkankę, zastępując ją nabłonkiem kolumnowym, który częściej występuje w żołądku i jelicie górnym. W endoskopii obserwuje się trzy typy komórek kolumnowych: serce, żołądek, dna żołądka i specjalistyczna metaplazja jelit. Każdy typ komórki wskazuje swoje pochodzenie w żołądku i jelicie.
Objawy i diagnoza
GERD ma charakterystyczne objawy, takie jak zgaga i niedomykalność, ale choroba Barretta nie powoduje wyraźnych objawów. W przypadku choroby Barretta tkanka przełyku staje się mniej wrażliwa z powodu skutków przewlekłego refluksu kwasowego. Endoskopowa biopsja przełyku z wizualizacją nabłonka pomarańczowego żołądka wystającego w górę od żołądka kolistym potwierdza chorobę Barretta.
Leczenie i powikłania
Leczenie choroby Barretta wymaga długotrwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej, co może zapobiegać postępowi choroby, oraz środków zobojętniających kwas w celu szybkiego złagodzenia zgagi. W przypadku poważnego uszkodzenia przełyku można zastosować procedury takie jak terapia fotodynamiczna, endoskopowa resekcja błony śluzowej i operacja. Powikłania obejmują zwężenie przełyku, a także owrzodzenia. Najpoważniejszym powikłaniem choroby Barretta jest gruczolakorak przełyku. Ryzyko raka wzrasta, jeśli w wynikach biopsji odnotowano specjalistyczną metaplazję jelitową.
