Potas, niezbędny do skurczu i rozluźnienia mięśni, jest najbardziej obfitym elektrolitem w komórkach dziecka. Potas jest dodatnio naładowanym jonem odpowiedzialnym za rozluźnienie mięśnia sercowego dziecka. Książka „Znieczulenie Millera” stwierdza, że równowaga potasu jest starannie utrzymywana przez nerki, aldosteron, pH, agonistów receptorów beta-adrenergicznych, insulinę i stężenie wodorowęglanu. Kiedy poziom potasu u twojego dziecka wzrośnie powyżej normy, dziecko ma tak zwaną hiperkaliemię. Ten stan może spowodować u dziecka niebezpieczne arytmie serca, które mogą prowadzić do śmierci.
Znaczenie
Utrzymanie homeostazy potasowej jest niezbędne dla zdrowia dziecka. „Harrison's Principles of Internal Medicine” zauważa, że faza spoczynkowa mięśnia sercowego wynika z wypływu jonów potasu z komórek. Działanie to pozwala sercu zrelaksować się przed kolejną fazą skurczu. W stanach hiperkaliemicznych nadmiar potasu zmienia ten proces, zwiększając w ten sposób długość fazy skurczu. To powoduje, że czas skurczu komór, dolnych komór serca, wydłuża się na uderzenie serca. Im więcej czasu komory spędzają na skurczach, tym mniej czasu muszą napełnić krwią i tym mniej krwi jest pompowane do organizmu.
Normalne poziomy plazmy
Hiperkaliemia występuje, gdy poziomy potasu przekraczają normalne zakresy. Według „The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook”, normalne poziomy potasu u noworodków wynoszą od 4, 1 do 5, 3 milimola na litr (mmol / l), podczas gdy poziomy u dzieci w wieku od 1 miesiąca do 1 roku życia wynoszą od 3, 7 do 5, 9 mmol / L.
Metabolizm niemowląt zużywa więcej potasu dziennie niż dorośli. Na przykład „Znieczulenie Millera” stwierdza, że dziecko musi spożywać średnio co najmniej 2 do 3 miliekwiwalentów na kilogram dziennie (mEq / kg / d) potasu, w porównaniu z 1 do 1, 5 mEq / kg / d, którego potrzebują dorośli.
Przyczyny
„Nelson Textbook of Pediatrics” zawiera obszerną listę przyczyn hiperkaliemii u twojego dziecka, w tym leki takie jak heparyna i leki moczopędne oszczędzające potas, choroby cewek nerkowych, sierpowate zapalenie nerek, toczniowe zapalenie nerek, przeszczep nerki, pierwotna choroba nadnerczy, kwasica, niedobór insuliny i zwiększone spożycie dożylne. Najczęstszymi z tych przyczyn są niewydolność nerek i obniżony poziom insuliny.
Objawy kliniczne
Według „The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook” biegunka, zaburzenia rytmu, letarg i wzdęcie brzucha są najczęstszymi objawami wysokiego poziomu potasu u niemowląt. Inne oznaki i objawy wskazujące na problem z dzieckiem to osłabienie i porażenie mięśni, tężyczka w ciężkiej hiperkaliemii i apatia.
Leczenie
Leczenie hiperkaliemii u dziecka zależy od wyników elektrokardiogramu (EKG). Jeśli EKG twojego dziecka jest normalne, to jest ono umieszczane na diecie wolnej od potasu. Podaje się także żywicę styropianową zwaną kayeksalanem, aby przyspieszyć eliminację potasu z kału dziecka. Jeśli EKG dziecka wykazuje nieprawidłowości w przewodzeniu elektrycznym, podaje się dożylnie wapń, insulinę i glukozę, zgodnie z „The Johns Hopkins Hospital: The Harriet Lane Handbook”. Jeśli twoje dziecko ma niestety ciężki przypadek hiperkaliemii, być może będzie musiała przejść dializę, gdy inne leczenie zakończy się niepowodzeniem.
