W wydaniu „Williams 'Obstetrics” z 2010 r. Dr F. Gary Cunningham, szef położnictwa w Encino-Tarzana Medical Center, donosi, że około 30 procent urodzeń w Stanach Zjednoczonych ma miejsce w cesarskim cięciu. Chociaż prawie wszystkie kobiety w ciąży skarżą się na ból pleców, znieczulenie kręgosłupa stanowi wyjątkowy czynnik ryzyka bólu pleców od urodzenia cesarskiego cięcia. W rzeczywistości, zgodnie z badaniem z 2009 roku opublikowanym w czasopiśmie Anesthesia and Critical Care, ryzyko zbliża się do 40 procent.
Przyczyny
Ból pleców po urodzeniu się cesarskiego ma dwie przyczyny: Pierwszą przyczyną jest uraz skóry, mięśni, więzadeł lub nerwów pleców spowodowany założeniem igły kręgosłupa. Druga przyczyna jest znana jako ból głowy po nakłuciu, w którym stopniowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje ból głowy i ból szyi, który pogarsza się, gdy pacjent siedzi lub stoi, i ustępuje, gdy leży płasko.
Początek
Ból w miejscu wprowadzenia pojawia się, gdy tylko znieczulenie zacznie zanikać - zwykle około dwóch do sześciu godzin, mówi American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. Ból głowy związany z nakłuciem pooperacyjnym pojawia się nieco później - między 12 godzinami a pięcioma dniami po urodzeniu cesarskiego cięcia.
Trwanie
Oba rodzaje bólu zwykle ustępują w ciągu kilku dni; chociaż w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się przez kilka tygodni. W przypadku silnego bólu związanego z bólem głowy spowodowanym nakłuciem pacjenci mogą przejść leczenie zwane „plastrem krwi”, które obejmuje wstrzyknięcie własnej krwi pacjenta w przestrzeń opony twardej. Zapewnia to niemal natychmiastową ulgę. Około jedna na 4000 do jednej na 200 000 kobiet może odczuwać długotrwały ból z powodu uszkodzenia nerwów spowodowanego znieczuleniem kręgosłupa podczas porodu przez cięcie cesarskie, zaleca American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.
Lokalizacja
Ból pleców związany z wprowadzeniem igły kręgosłupa zwykle występuje nisko na plecach, wokół pierwszej lędźwiowej kości kręgowej. Ból pleców związany z bólem głowy po nakłuciu wydaje się promieniować w dół szyi od głowy.
Zarządzanie
Pacjenci zwykle oceniają ból w miejscu wstawienia i ból nakłucia jako łagodny i zgłaszają poprawę dzięki dostępnemu bez recepty acetaminofenowi. U pacjentów z bólem w miejscu wstawienia pomocne mogą być naprzemienne okłady na ciepło i na zimno. U pacjentów z bólem nakłucia pomaga zwiększyć spożycie płynów, zwłaszcza płynów zawierających kofeinę, takich jak kawa, herbata i cola.
Awaryjne znaki ostrzegawcze
Według anestezjologa położniczego dr Wayne'a Kleinmana w wydaniu „Clinical Anesthesiology” z 2006 r. U około jednego na 220 000 pacjentów dochodzi do powikłań, takich jak krwawienie i infekcje. Znaki ostrzegawcze powikłań obejmują gorączkę, zaczerwienienie lub wydzielinę w miejscu wprowadzenia; silny ból; i ból, który przechodzi w drętwienie, mrowienie, osłabienie mięśni lub utratę kontroli jelit lub pęcherza. Kobiety, które doświadczają znaków ostrzegawczych po urodzeniu cesarskiego cięcia, powinny skontaktować się z położnymi lub udać się bezpośrednio na pogotowie.
