Diabetycy, którzy źle radzą sobie z chorobą, mogą rozwinąć zagrażający życiu stan zwany kwasicą ketonową, charakteryzujący się nudnościami lub wymiotami, suchością w ustach, owocowym oddechem, głębokim, szybkim oddychaniem i bólem brzucha. Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy tłuszcz i białko są wykorzystywane jako główne źródło energii w organizmie. W rezultacie trujące w dużych ilościach ketony gromadzą i zakwaszają płyny ustrojowe, które można zneutralizować za pomocą wodorowęglanu sodu. Wodorowęglan sodu jest dostępny w różnych postaciach, takich jak roztwory, proszki, tabletki, kapsułki i granulki.
O DIabetes
Cukrzyca dotknęła 25, 6 miliona Amerykanów w wieku 20 lat i starszych w 2010 r., Zgodnie z National Diabetes Information Clearinghouse. Istnieją dwa główne typy cukrzyków: insulinooporni lub cukrzycy typu 2; i zależni od insuliny lub cukrzycy typu 1. Cukrzycy oporni na insulinę wytwarzają insulinę, ale nie reagują na nią. Cukrzycy zależni od insuliny nie wytwarzają insuliny i muszą samodzielnie podawać hormon za pomocą pompy insulinowej lub codziennych zastrzyków. Cukrzyca, która wcześniej była uważana za chorobę wieku dorosłego, jest coraz częściej diagnozowana u dzieci i młodzieży. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom większość dzieci ze zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 ma od 10 do 19 lat, jest otyłych, ma rodzinną historię cukrzycy typu 2 i wykazuje oporność na insulinę.
Początek cukrzycowej kwasicy ketonowej
Diabetycy mają skłonność do kwasicy ketonowej z powodu ograniczeń węglowodanowych i niezdolności organizmu do metabolizowania glukozy. Węglowodany, które organizm przekształca w glukozę, służą jako główne źródło energii w organizmie; jednak pod jego nieobecność organizm inicjuje lipolizę i proteolizę lub metabolizm tłuszczów i białek. W wyniku tych dwóch mechanizmów wątroba uwalnia ketony gromadzące się w płynach ustrojowych, co zwiększa kwasowość płynów ustrojowych. W miarę kumulacji ketonów pH płynu ustrojowego spada. Poziom pH poniżej 7, 0 wskazuje na kwasicę ketonową i uzasadnia leczenie wodorowęglanem sodu lub inne leczenie. Ponieważ wodorowęglan sodu jest alkaliczny lub zasadowy, neutralizuje kwasowość krwi i moczu, przywracając pozakomórkowy poziom pH do 7, 4.
Terapia wodorowęglanem sodu
Diabetycy powyżej 6. roku życia z kwasicą ketonową mogą spożywać wodorowęglan sodu w celu zneutralizowania kwasowości płynów ustrojowych, jeśli są przyjmowane w prawidłowych dawkach przepisanych przez lekarza. Poziom pH płynu ustrojowego większy niż 7, 0 reaktywuje insulinę, wznawia metabolizm glukozy i zatrzymuje lipolizę i proteolizę, co eliminuje potrzebę wodorowęglanu sodu. Chociaż obróbka wodorowęglanem sodu zmniejsza kwasowość zewnątrzkomórkową, może zwiększać kwasowość wewnątrzkomórkową. Leczenie wodorowęglanem sodu zmniejsza poziom potasu w surowicy, co może zmniejszyć kurczliwość serca i nielegalną nieregularną aktywność elektryczną serca. Leczenie wodorowęglanem sodu może opóźniać usuwanie ketonów z krwi i, o ile nie zostanie upośledzona czynność nerek, nie jest konieczne w leczeniu kwasicy ketonowej.
Sprzeczne badania
Badanie opublikowane w styczniu 2004 r. Przez „Diabetes Care” donosiło, że terapia wodorowęglanem sodu pozostaje kontrowersyjna, ponieważ randomizowane badania naukowe nie wykazały zmniejszenia lub wzrostu śmiertelności lub zachorowalności podczas terapii wodorowęglanem u pacjentów z kwasicą ketonową. Jednak „Journal of the American Society of Nephrology” opublikował badanie w 2009 r., W którym stwierdzono, że leczenie kwasicą wodorowęglanu sodu jest powiązane ze śmiertelnością. Zgony te nastąpiły w wyniku obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia pojemności minutowej serca.
