Krytycznym elektrolitem w twoim ciele jest potas. Dodatnio naładowany jon potasu jest odpowiedzialny za elektryczne rozluźnienie komórek mięśniowych, szczególnie tych w sercu. Zgodnie z „Harrison's Principles of Internal Medicine” poziomy potasu są regulowane przez wiele układów, w tym poziomy aldosteronu, pH w surowicy i, co najważniejsze, przez czynność nerek. Wysypki i wysoki poziom potasu mogą wskazywać na pewne zaburzenia nerek, które wpływają nie tylko na czynność nerek, ale także na skórę.
Poziomy nerek i potasu
„Cecil Medicine” mówi, że ta część nerki, która wchłania potas, to kanalik proksymalny nerki. Proksymalne kanaliki stanowią tylko niewielką część jednostek roboczych nerek zwanych nefronami. Reabsorpcja potasu odbywa się w proksymalnych kanalikach w połączeniu z reabsorpcją wody i sodu. Potas jest zwykle wydzielany w dystalnej zwiniętej kanaliku nefronu w celu utrzymania właściwej równowagi.
W przypadku niewydolności nerek zdolność nerek do filtrowania potasu znacznie spada, powodując wzrost poziomu potasu we krwi, zgodnie z „Brenner and Rector's The Kidney”. Niektóre warunki powodują zaburzenia czynności nerek, a tym samym wysoki poziom potasu, a także wysypki na goleniach i przedramionach. Warunki te obejmują plamę Henocha-Schonleina, alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek i reakcję transfuzji.
Henoch-Schonlein Purpura
„Podręcznik pediatrii Nelsona” opisuje zapalenie nerek Henocha-Schonleina jako zapalenie naczyń, charakteryzujące się purpurowymi lub czerwonymi plamami zwanymi plamą na przedramionach i podudziach, bólem brzucha, bólem stawów i zaburzeniami czynności nerek. Plamica Henocha-Schonleina jest powszechna u dzieci, prezentując jeden do trzech tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych. Depozyty immunoglobulin w mesangium nerki powodują ostrą niewydolność i wzrost poziomu potasu we krwi.
Alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek
„Cecil Medicine” opisuje alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek jako reakcję nadwrażliwości na leki takie jak antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pojawia się wysypka grudkowo-grudkowa, szczególnie na rękach i goleniach, oraz krew w moczu w ciągu jednego do trzech dni po zażyciu szkodliwego leku. Możesz odczuwać ból w dolnej części pleców z powodu rozszerzania się kapsułek nerkowych. Twój poziom potasu wzrasta w wyniku wad cewek nerkowych.
Reakcja transfuzji
Reakcje na transfuzję występują, gdy otrzymuje się krew niezgodną z własną, zgodnie z „Zasadami medycyny wewnętrznej Harrisona”. Niezgodna krew powoduje reakcję nadwrażliwości na układ odpornościowy, co powoduje hemolizę lub zniszczenie komórek krwi. Ta reakcja powoduje wysypkę hemolityczną i niewydolność nerek. Podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń czynności nerek, poziomy potasu wzrastają i prowadzą do niebezpiecznych arytmii lub nieprawidłowego bicia serca, a nawet śmierci.
Leczenie
„Cecil Medicine” wskazuje, że leczenie alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek obejmuje usunięcie szkodliwego leku, a także podawanie kortykosteroidów, takich jak prednizon, wraz z cyklofosfamidem.
Plamica Henocha-Schonleina jest stanem samoograniczającym się, który zwykle ustępuje samoistnie. W cięższych przypadkach podaje się prednizon i cyklofosfamid, zgodnie z „Nelson Textbook of Pediatrics”.
„Harrison's Principles of Internal Medicine” zauważa, że reakcja transfuzji jest leczona prednizonem, lekami przeciwhistaminowymi i płynem dożylnym. Zapobieganie polega na wpisywaniu krwi i testowaniu jej pod kątem dopasowania krzyżowego.
