Zespół Piriformis to ból w tyłek - dosłownie. Ten stan jest spowodowany uciskiem nerwu kulszowego, co prowadzi do bólu i drętwienia pośladków i pleców nóg. Ból może się nasilić przez chodzenie.
Co to są Piriformis?
Piriformis to niewielki mięsień, który biegnie od kości krzyżowej u dołu kręgosłupa do górnej części kości udowej w udzie. Jest to bardzo ważny mięsień, który pomaga zewnętrznie obracać biodrem, i ma kluczowe znaczenie dla aktywności chodzenia, zapewniając stabilność kości krzyżowej i stawu krzyżowo-biodrowego podczas ruchu.
Co to jest zespół Piriformis?
Zespół Piriformis występuje, gdy mięsień piriformis ściska nerw kulszowy, który biegnie pod nim. Nerwy kulszowe - masz dwa - są najdłuższymi i największymi nerwami w ciele, przemieszczającymi się od dolnej części kręgosłupa przez pośladki i nogi do stóp. Funkcją nerwu kulszowego jest dostarczanie sygnałów między mięśniami a skórą nóg i stóp.
Podobnie jak każdy mięsień, piriformis może się skrócić i napiąć, co może powodować ściskanie lub ściskanie nerwu kulszowego. To powoduje, że nerw staje się podrażniony i zaogniony.
Według MedlinePlus zespół piriformis nie jest powszechny w populacji ogólnej i dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.
Zespół Piriformis vs. Rwa kulszowa
Zespół Piriformis to nie to samo, co rwa kulszowa, chociaż terminy są często używane zamiennie, zgodnie z danymi Spine-Health. Rwa kulszowa sama w sobie nie jest diagnozą medyczną; jest raczej zbiorem objawów - podobnych do zespołu piriformis - spowodowanych innym problemem, takim jak przepuklina dysku lędźwiowego, który wpływa na nerw kulszowy. Rwa kulszowa, czyli radiculopatia lędźwiowa, pochodzi z odcinka lędźwiowego kręgosłupa, podczas gdy zespół piriformis pochodzi z pośladków.
Umiejscowienie nerwu kulszowego
U większości osób nerw kulszowy przechodzi pod mięsień piriformis. Jednak u niektórych osób nerw przechodzi przez mięsień lub nad nim.
Po zbadaniu kończyn dolnych 102 zwłok badacze z badania Translational Research in Anatomy z 2016 r. Stwierdzili, że 89 procent miało normalne anatomiczne położenie nerwu kulszowego, a 8, 8 procent wykazywało anatomiczną nieprawidłowość, w której nerw przechodzi przez mięsień. W pozostałych 2, 9 procentach nerw kulszowy przeszedł nad piriformis.
Przyczyny zespołu Piriformis
Nerw kulszowy przechodzący przez mięsień piriformis automatycznie zwiększa ryzyko kompresji nerwu i zespołu piriformis, zgodnie z dynamiczną rehabilitacją neuromięśniową i fizykoterapią w Nowym Jorku.
Przepracowanie jest główną przyczyną tego zespołu. Mięsień piriformis jest przepracowany, gdy występuje dysfunkcja, osłabienie lub słaba mechanika w innym obszarze ciała, z którym się łączy. Na przykład:
- Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego (SI) lub stawu biodrowego
- Słabość głęboko stabilizujących mięśni bioder
- Overpronation lub zapadający się łuk stóp
Mięsień może również zostać przepracowany z powodu przedłużających się ćwiczeń fizycznych, takich jak bieganie w maratonie.
Inne przyczyny zespołu piriformis obejmują:
- Skurcze mięśni wywołane podrażnieniem mięśnia piriformis lub sąsiedniej struktury, takiej jak staw SI lub biodro
- Uraz mięśnia piriformis
- Krwawienie w pobliżu mięśnia piriformis, które powoduje podrażnienie
- Zakładając pozycje, które zewnętrznie obracają nogi przez długi czas
- Hiperlordoza lub przesadna krzywa lędźwiowa
Według bestsellerowego autora, lekarza i chirurga dr. Josepha Mercoli, zespół piriformis dotyka więcej kobiet niż mężczyzn z powodu różnicy w mechanice ciała od szerszego kąta mięśnia czworogłowego w biodrze, co powoduje, że kąt stawu jest szerszy.
Objawy zespołu Piriformis
Ból pośladków jest głównym objawem zespołu piriformis. Możesz również odczuwać ból, który rozciąga się z tyłu uda do łydki i stopy. Może temu towarzyszyć mrowienie i drętwienie pośladków.
Każdy ruch związany z aktywnością bioder może zaostrzyć ból, dlatego chodzenie może być trudne i niewygodne, gdy masz zespół piriformis. Ból piriformis podczas chodzenia może być silniejszy, gdy idziesz po schodach lub pochyłości.
Inne objawy to:
- Trudność z obciążeniem dotkniętego pośladka
- Skurcze mięśni Piriformis
- Wykonywanie bólu w pośladku i na dole nogi podczas obracania biodra na zewnątrz w kierunku oporu
- Ból, który pogarsza się podczas siedzenia
Diagnoza zespołu Piriformis
Bezpośredniej przyczyny nie zawsze można ustalić i nie ma testu zespołu piriformis. Lekarz przeprowadzi wywiad, zadając pytania na temat obrażeń, które mogły prowadzić do objawów lub intensywności i czasu trwania ćwiczeń.
Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, oceniając ból wywołany przez niektóre ruchy. Testy radiologiczne, takie jak MRI, można wykonać, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.
Ćwiczenia na zespół Piriformis
Pierwszą linią leczenia zespołu piriformis jest program fizykoterapii, w tym ukierunkowane ćwiczenia i odcinki. Ćwiczenia te powinny pomóc zmniejszyć ból związany z chodzeniem.
Ponieważ przyczyny zespołu piriformis różnią się w zależności od osoby, ćwiczenia zalecane przez twojego lekarza lub fizjoterapeutę będą specyficzne dla ciebie. Jednak niektóre typowe przykłady obejmują:
Piriformis stretch: Połóż się na plecach z ugiętymi kolanami i stopami płasko na podłodze. Przyciągnij prawe kolano i oprzyj dłonie wokół górnej części goleni. Pociągnij kolano do swojego ramienia i przytrzymaj przez 30 sekund. Zwolnij i przełącz strony.
Ścięgna podkolanowe: Połóż się na plecach z rozłożonymi nogami. Podnieś jedną nogę i owiń ręcznik lub pasek wokół dolnej części stopy. Trzymając nogę wyciągniętą, pociągnij ją, aż poczujesz delikatne rozciągnięcie z tyłu nogi. Przytrzymaj przez 30 sekund; następnie zmień strony.
Deska: Połóż się na brzuchu z przedramionami na ziemi równolegle do siebie. Schowaj palce u stóp i unieś biodra, aby twoje ciało było w jednej linii prostej. Przytrzymaj przez 15 sekund, pracując do 60 sekund. Powtórz trzy razy.
Deska boczna: Połóż się z jednej strony wsparty na łokciu. Ułóż stopy na sobie i unieś biodra, aby twoje ciało tworzyło linię prostą. Przytrzymaj przez 15 sekund, pracując do 60 sekund. Zamienić się stronami. Powtórz trzy razy.
Inne opcje leczenia
Oprócz ćwiczeń, nakładanie lodu na stan zapalny mięśnia może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból piriformis podczas chodzenia. Połóż okład lodowy na tym obszarze na 20 minut co dwie do czterech godzin.
Możesz także zastosować terapię cieplną na przemian z terapią zimną. Połóż się na brzuchu i umieść podkładkę grzewczą na mięśniu piriformis na 20 minut na raz.
Lekarz może również zalecić przyjmowanie bez recepty leków przeciwzapalnych. Mogą one być szczególnie pomocne, jeśli wiesz, że pewnego dnia będziesz chodził częściej.
