Twoja wątroba wykonuje setki zadań metabolicznych. Liczne wyspecjalizowane białka zwane enzymami napędzają te procesy biochemiczne. Chociaż wątroba zawiera wiele różnych enzymów, wysoki poziom enzymów wątrobowych zazwyczaj odnosi się do grupy 2 do 5 enzymów obecnych w szczególnie wysokich stężeniach. Podwyższone enzymy wątrobowe często wskazują na uszkodzenie komórek wątroby, które może wystąpić w szerokim zakresie stanów o różnym nasileniu. Przemijające, łagodne wzrosty są stosunkowo częste i rzadko powodują trwałe skutki zdrowotne. Stały lub wyraźny wzrost poziomu enzymów wątrobowych może jednak wskazywać na potencjalnie poważne zaburzenie medyczne.
Enzymy wątrobowe i ocena
Podwyższone enzymy wątrobowe ogólnie odnoszą się do podwyższonego poziomu jednego lub więcej z następujących enzymów:
- Alamina aminotransferaz (ALT)
- Transaminaza asparaginianowa (AST)
- Fosfataza alkaliczna (ALP)
- Transferaza gamma-glutamylowa (GGT)
- Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Kiedy dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby, enzymy te wyciekają z uszkodzonych komórek, powodując podwyższony poziom we krwi. Pracownicy służby zdrowia oceniają poziomy tych enzymów w stosunku do siebie, poziomy innych substancji związanych ze zdrowiem wątroby, a także badanie fizykalne i ewentualnie dodatkowe testy diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych.
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby - zapalenie wątroby - jest główną przyczyną podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych. Wiele zaburzeń i stanów powoduje zapalenie wątroby, w tym:
- Nadużywanie alkoholu
- Zakażenie wirusem zapalenia wątroby (A, B, C, D i E)
- Inne infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza zakaźna
- Tłuszczowa choroba wątroby
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- Leki, toksyny i trucizny
Zapalenie wątroby może być ostre (występuje nagle i trwa krócej niż 6 miesięcy) lub przewlekłe (utrzymuje się dłużej niż 6 miesięcy). Ostre zapalenie wątroby czasami prowadzi do ciężkiego uszkodzenia i niewydolności wątroby, stanu zwanego piorunującym zapaleniem wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby może z czasem bliznowacić wątrobę, co może ostatecznie doprowadzić do marskości wątroby.
Inne zaburzenia wątroby, układu pokarmowego i układowe
Stany, które blokują przepływ żółci z wątroby do pęcherzyka żółciowego lub jelita - zwane łącznie zaburzeniami dwubiegunowymi - często powodują podwyższone enzymy wątrobowe. Przykłady tych zaburzeń obejmują:
- Kamienie żółciowe
- Przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Guz lub torbiel pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych
- Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalne bliznowacenie dróg żółciowych)
Podczas gdy zapalenie wątroby odnosi się do uogólnionego zapalenia wątroby, ziarniniaki wątroby to zlokalizowane obszary zapalenia, które mogą powodować podwyższone enzymy wątrobowe. Mogą one wystąpić z różnych powodów, w tym: niektórych zakażeń (gruźlica, kiła, katar drapieżny itp.), Leków (allopurynol, chinidyna itp.) I zaburzeń tkanki łącznej (sarkoidoza itp.)
Inne zaburzenia wątroby, układu pokarmowego i układowe, które mogą powodować podwyższone enzymy wątrobowe obejmują:
- Hemochromatoza: przeciążenie żelazem, zwykle dziedziczne zaburzenie
- Choroba Wilsona: stan odziedziczony, który prowadzi do przeciążenia miedzi
- Choroba zapalna jelit: wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna
- Choroba tarczycy: niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy
- Rak, który powstaje lub rozprzestrzenia się na wątrobę
- Chłoniak Hodgkina
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Jadłowstręt psychiczny
- Niedobór alfa-1-antytrypsyny
Inne uwagi
Podczas gdy tak zwane enzymy wątrobowe są obecne w wątrobie w wysokich stężeniach, duże ilości występują również w innych tkankach organizmu. Dlatego podwyższenie poziomu niektórych enzymów wątrobowych może wynikać z przyczyn niezwiązanych z wątrobą. Na przykład forsowne ćwiczenia fizyczne mogą powodować tymczasowy wzrost poziomów ALT, AST i LDH. Choroby kości, jelita cienkiego i nerek często powodują podwyższony poziom ALP.
Wiele powszechnie stosowanych leków dostępnych bez recepty i na receptę może potencjalnie powodować podwyższony poziom enzymów wątrobowych, w tym:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak (Voltaren)
- Leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna (Lipitor), rozuwastatyna (Crestor) i symwastatyna (Zocor)
- Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne
- Antybiotyki, takie jak klawulanian amoksycyliny (Augmentin) i tetracyklina
- Leki przeciwpadaczkowe, takie jak fenytoina (Dilantin), karbamazepina (Tegretol) i kwas walproinowy (Depakote)
Niektóre zioła mogą również powodować podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych i potencjalnie poważne uszkodzenie wątroby, w tym niemcy, chaparral, waleriana, jarmułka, amanita, pennyroyal, większy glistnik, kava, czarny cohosh, ma huang i jin bu huan.
Najlepszy sposób działania przy stwierdzeniu podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych różni się w zależności od indywidualnych okoliczności. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakieś pytania lub wątpliwości.
Recenzja i poprawka: Tina M. St. John, MD
