Ból kciuka i nadgarstka może znacznie zakłócać codzienne czynności. Kości, stawy, więzadła i ścięgna kciuka i nadgarstka mogą cierpieć z powodu obrażeń lub stanów zapalnych, które prowadzą do bólu. Nadużywanie i powtarzające się urazy ruchowe, wypadki związane ze sportem, upadki i starzenie się należą do sprawców, które powodują ból kciuka i nadgarstka. Ponieważ leczenie zależy od przyczyny bólu, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.
Zapalenie kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana również zwyrodnieniowym zapaleniem stawów, jest najczęstszą postacią zapalenia stawów i często atakuje nadgarstek i kciuk, a także palce. Stan rozwija się, gdy chrząstka pęka w stawie z powodu zużycia w miarę upływu czasu. Gdy podszewka między kościami słabnie, rozwija się ból i sztywność. W końcu kości mogą ocierać się o siebie i powodować silny ból. Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na jedno lub więcej stawów w kciuku i nadgarstku. Jednak nie zawsze wpływa to na wiele stawów w tym samym czasie, a stopień uszkodzenia stawów zwykle różni się w zależności od zaangażowanych stawów. Ponadto choroba zwyrodnieniowa stawów może dotyczyć tylko jednej ręki lub nadgarstka.
Staw nadgarstkowo-nadgarstkowy (CMC) u podstawy kciuka w pobliżu nadgarstka przez całe życie ulega znacznemu zużyciu. W stawie tym często rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów stosunkowo wcześnie w wieku dorosłym. Podstawowe zapalenie stawów może zakłócać zdolność zaciskania lub chwytania kciukiem. Leczenie zapalenia kości i stawów nadgarstka i kciuka może obejmować szynowanie, fizykoterapię, leki przeciwzapalne, zastrzyki z kortyzonu lub zabieg chirurgiczny.
Reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów
Inne rodzaje zapalenia stawów mogą również wpływać na nadgarstek i kciuk. Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną, w której błędny układ odpornościowy atakuje tkanki stawów, powodując stan zapalny i zniszczenie. Około dwie trzecie osób z RA doświadcza zajęcia nadgarstka i dłoni, zwykle wpływając jednocześnie na obie dłonie. Osoby z RZS często doświadczają innych ogólnoustrojowych objawów przedmiotowych i podmiotowych, takich jak niska gorączka i zmęczenie.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest rozważane u osób z bólem nadgarstka lub kciuka oraz łuszczycą skóry lub paznokci. Oprócz typowych zmian skórnych i paznokciowych, ten przewlekły stan zapalny powoduje obrzęk stawów, ból i sztywność, a także możliwy ból więzadeł i ścięgien. Choroba często dotyka małych stawów dłoni i nadgarstków, a także stóp i stóp. Mogą być również zaangażowane inne większe stawy.
Leczenie bólu nadgarstka i kciuka wywołanego przez tego rodzaju zapalenie stawów może obejmować niektóre z tych samych środków, które stosuje się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Leki zwane przeciwreumatycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) są również powszechnie stosowane w celu spowolnienia lub zatrzymania postępu choroby i zniszczenia stawów.
Kompresja nerwów
Oprócz siły mięśni nerwy dostarczają czucia również kciukowi i nadgarstkowi. Kompresja nerwów - często spowodowana powtarzającymi się ruchami lub bezpośrednim urazem - może prowadzić do bólu w tych obszarach. Zespół cieśni nadgarstka, powtarzające się uszkodzenie ruchowe, rozwija się, gdy obrzęk ściska nerw pośrodkowy w nadgarstku. Urazy cieśni nadgarstka powodują ból, pieczenie bólu w nadgarstku, kciuku lub palcach, któremu często towarzyszy drętwienie i mrowienie, które mogą sięgać aż do łokcia. Chwytanie kciukiem może być trudne. Szyny i leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć obrzęk, jednak może być konieczna operacja w celu zmniejszenia nacisku na ściskany nerw.
Zapalenie ścięgna
Zapalenie ścięgien poruszających kciukiem i nadgarstkiem może powodować znaczny ból. Ten stan, zwany zapaleniem ścięgien, jest zwykle spowodowany powtarzającymi się ruchami lub bezpośrednim urazem. Zapalenie ścięgna może wpływać na dowolne ścięgna nadgarstka i kciuka. Zapalenie ścięgna De Quervaina jest częstym stanem, który powoduje ból kciuka i nadgarstka z powodu zapalenia ścięgien przechodzących przez nadgarstek i do kciuka. Ruchowi kciuka może także towarzyszyć uczucie trzaskania lub łapania. Szyny, leki przeciwzapalne i zastrzyki kortyzonu są stosowane w celu zmniejszenia bólu w łagodnych przypadkach zapalenia ścięgna De Quervaina. Czasami wykonuje się operację w celu zmniejszenia nacisku na zapalenie ścięgien.
Torbiel Gangliona
Torbiele zwojowe to nienowotworowe, wypełnione płynem woreczki rozwijające się obok stawów lub ścięgien. Te torbiele zawierają gęsty płyn podobny do tego, który zwykle smaruje wiele stawów. Torbiele zwojowe często nie powodują żadnych objawów, chyba że obciążają nerwy. Na przykład torbiel zwojowa po stronie kciuka z tyłu lub z przodu nadgarstka może uciskać lokalne nerwy, co prowadzi do bólu w kciuku lub nadgarstku. Wiele torbieli zwojowych ustępuje samodzielnie, a niektóre stają się kości. Torbiele zwojowe mogą wymagać zastrzyków kortyzonu, drenażu lub operacji.
Uraz
Ból kciuka i nadgarstka może być spowodowany urazem kości i więzadeł w tych stawach. Więzadło poboczne łokciowe (UCL), znajdujące się po wewnętrznej stronie podstawy kciuka, jest szczególnie podatne na obrażenia, gdy kciuk zostanie odsunięty od ręki. Uraz ten jest często nazywany kciukiem narciarza lub kciuka geniusza, ponieważ są to wspólne mechanizmy urazu UCL. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia więzadła i zwykle obejmuje rzucanie lub szynowanie, aby umożliwić gojenie. Ciężkie łzy UCL mogą wymagać naprawy chirurgicznej.
Złamania kości mogą również powodować ból kciuka i nadgarstka. Na przykład uraz kości łódeczkowatej u podstawy kciuka powoduje ból i tkliwość po stronie kciuka nadgarstka. Złamania stafoidalne czasami goją się podczas odlewania, ale mogą wymagać naprawy chirurgicznej, w zależności od ciężkości obrażeń.
Opieka medyczna
Skonsultuj się z lekarzem w sprawie niewyjaśnionego, uporczywego, silnego lub nasilającego się bólu nadgarstka lub kciuka. Zwróć się jak najszybciej o pomoc medyczną, jeśli ból jest związany z urazem. W przypadku większości schorzeń powodujących ból nadgarstka i kciuka wczesna diagnoza i leczenie pomaga ograniczyć dyskomfort i zmniejszyć ryzyko wystąpienia długoterminowych ograniczeń lub niepełnosprawności.
Recenzja i poprawka: Tina M. St. John, MD
