Układ żołądkowo-jelitowy zaczyna się od jamy ustnej, przełyku i żołądka. Żołądek łączy się z jelitem cienkim, które przechodzi w okrężnicę, część jelita grubego. Wreszcie jelito grube kończy się jako odbytnica. Żywność i ciecz przechodzą przez te struktury w procesie trawienia, gdy składniki odżywcze są usuwane i powstaje stolec. Segmenty systemu GI są specyficzne, ale czasami nakładają się na siebie, jak wyjaśniono szczegółowo w „Sabiston Textbook of Surgery, wydanie 18.”
Dwukropek
Rozkład pokarmu zachodzi w żołądku i jelicie cienkim. Podobnie większość wchłaniania składników odżywczych zachodzi w jelicie cienkim. Okrężnica pochłania również dodatkowe składniki odżywcze i elektrolity za pomocą pożytecznych bakterii, które zaludniają narząd. Odpady dostają się do jelita grubego w postaci płynnej i są przetwarzane w postać półstałą, ponieważ okrężnica pełni swoją główną funkcję wchłaniania wody do organizmu.
Chirurgia okrężnicy
Wskazania do częściowej resekcji okrężnicy obejmują ograniczone raki jelita grubego i inne patologie, które dotyczą tylko części okrężnicy. Zapalenie uchyłków - osłabione wysypywanie ściany jelita grubego - czasami wymaga również częściowego usunięcia okrężnicy. Po częściowej resekcji okrężnicy końce okrężnicy po obu stronach usuniętego segmentu są zszywane lub zszywane z powrotem.
Usunięcie całego jelita grubego, całkowita kolektomia, leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego i rodzinną polipowatość, stan genetyczny, w którym rozwijają się przedrakowe polipy w jelicie grubym. Po całkowitej kolektomii koniec jelita cienkiego - jelito kręte - można ponownie przyszyć do odbytnicy. Druga opcja wykorzystuje ileostomię, czasowo lub na stałe. Dzięki ileostomii koniec jelita cienkiego jest połączony z zewnętrzną częścią ciała przez otwór utworzony w ścianie brzucha, a odpady są gromadzone w specjalnych workach, które przyczepiają się do tego otworu.
Natychmiastowe odzyskanie
Usunięcie jakiejkolwiek części lub całego pięciometrowego jelita grubego prowadzi do zmian w procesie tworzenia stolca. Odżywianie, zarówno w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, jak i długoterminowym, wymaga szczególnej uwagi.
W dniach po zabiegu płynna dieta zapewnia, że szwy lub linia zszywek zaczną się goić bez zakłóceń powodowanych przez drażniące substancje pokarmowe. Zwykle w ciągu kilku dni rozpoczyna się wprowadzanie miękkich potraw. Jeśli postępuje zgodnie z oczekiwaniami, rzadko występują znaczące niedobory żywieniowe, szczególnie przy częściowej resekcji. Jeśli przestrzeganie diety okazuje się trudne, odżywianie tymczasowo pochodzi z dożylnych roztworów, które zawierają niezbędne składniki odżywcze, takie jak białka i tłuszcze, wyjaśnia American Society of Colon and Rectal Surgeons na swojej stronie internetowej.
Częstotliwość stolca po operacji czasami przekracza 20 wodnistych wypróżnień dziennie. Ponieważ elektrolity i woda są eliminowane w tym płynnym kale, zaburzenia równowagi elektrolitowej i odwodnienia stanowią największe ryzyko w dniach po operacji okrężnicy. Stężenia sodu, potasu, wapnia i magnezu wymagają codziennych badań w początkowym okresie pooperacyjnym.
Unikanie odwodnienia stanowi największe wyzwanie w najbliższych dniach po zabiegu. Płyny dożylne zastępują straty, dopóki doustne spożycie wody nie nadejdzie.
Implikacje długoterminowe
Z czasem ciało dostosowuje się do utraty części lub całości jelita grubego. Jelito cienkie przejmuje funkcję wchłaniania wody, a odwodnienie staje się mniejszym problemem. Odzysk elektrolitu staje się również bardziej wydajny w jelicie cienkim. Przy całkowitej kolektomii ryzyko żywieniowe utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące.
Każda operacja brzucha pozostawia ryzyko zrostów i niedrożności na całe życie, stwierdza wydanie „Annals of Surgery” z 1 listopada 2006 r. Zrosty, zasadniczo blizny, mogą zwężać i wiązać struktury w jamie brzusznej razem. Niedrożność jelit, czasami nagła sytuacja medyczna, staje się bardziej prawdopodobna w przypadku zrostów. Wielu lekarzy i pacjentów stwierdza, że ma to wpływ na odżywianie. Pokarmy, takie jak surowe warzywa, grzyby, orzechy i nasiona, które łatwiej trawią się i rozkładają, powodują przeszkody, a czasem wymagają eliminacji z diety. Po operacji okrężnicy suplementy i witaminy mogą uzupełnić te niedobory.
Rekomendacje
Główne cele unikania odwodnienia i utrzymania zrównoważonej diety stanowią wyzwanie dla pacjentów i chirurgów. Skierowanie do dietetyka lub dietetyka przed planowym zabiegiem chirurgicznym pozwala pacjentom planować z wyprzedzeniem spodziewane zmiany dietetyczne i żywieniowe. Zwłaszcza po całkowitej kolektomii ponowne wprowadzenie żywności następuje w niektórych przypadkach bardzo powoli, a praca z dietetykiem zapewnia najlepszą metodę oceny i uzupełniania wszelkich niedoborów. Postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarzy i ekspertów żywieniowych zapewnia możliwie najbardziej płynny powrót do zdrowia.
