Głowa promieniowa to często złamana kość stawu łokciowego. Pierwotne leczenie promieniowych złamań głowy może być nieoperacyjne, jeśli nastąpi minimalne przemieszczenie fragmentów. W bardziej skomplikowanych złamaniach z większym przesunięciem i większą liczbą fragmentów kości śruby i płytki nie mogą odpowiednio ustabilizować łokcia i może być wskazana wymiana głowicy promieniowej. Bez względu na to, jakie leczenie zostanie wykonane, najlepszym sposobem na uzyskanie optymalnych rezultatów są wczesne ćwiczenia zakresu ruchu i ograniczenie czasu rzucania.
Złamanie głowy promieniowej
Promieniowe złamania głowy mogą wystąpić wraz z innymi urazami tkanek miękkich i kości nadgarstka, przedramienia i łokcia. Leczenie zależy od poziomu przemieszczenia lub oddzielenia fragmentów kości i całkowitej liczby zaangażowanych fragmentów.
Wskazania do wymiany głowicy promieniowej
Radialna wymiana głowicy służy do zapobiegania ruchowi kości promieniowej. Kiedy kość promieniowa migruje, może to prowadzić do przewlekłego bólu nadgarstka. Promieniowa proteza głowy ma na celu zapobieganie znaczącym zmianom w anatomii przedramienia i nadgarstka. Wymiana głowicy promieniowej jest zwykle zarezerwowana dla poważnych złamań, które zostały przemieszczone lub których nie można naprawić za pomocą śrub i / lub płytek. W kompleksowym przeglądzie AAOS stwierdzono, że w przypadku złamań głowy kości promieniowej obejmujących trzy lub więcej fragmentów, zastąpienie głowy kości promieniowej należy uznać za leczenie chirurgiczne.
Proteza Vitallium
Po zwichnięciu łokcia wskazana jest proteza Vitallium. Ta konkretna proteza jest bardziej stabilna niż proteza silikonowa, ale jeśli dopasowanie implantu jest zbyt ciasne, nastąpi utrata wyprostu lub zdolność do pełnego wyprostowania łokcia, nawet po fizjoterapii.
Aloprzeszczep radialnej wymiany głowy
Zastosowanie alloprzeszczepu głowy promieniowej jako zamiennika jest wskazane, gdy złamanie rozciąga się na szyjkę promieniową. Alloprzeszczep wykorzystuje kość innej osoby jako element zastępczy zamiast metalu lub silikonu.
Wymiana silikonu
Silikonowy zamiennik może być stosowany jako tymczasowy element dystansowy umożliwiający gojenie się tkanek miękkich. Silikon może się rozpaść, co prowadzi do zapalenia błony maziowej lub zapalenia stawu. Proteza ma wyższy wskaźnik awaryjności, gdy jest wykonana z silikonu ze względu na duże naprężenia protezy w stawie radiokapitellar, miejscu, w którym proteza styka się z dystalną kością ramienną. Zastosowanie silikonu jako elementu dystansowego umożliwia wygojenie się promienia we właściwej pozycji przed jego usunięciem.
Rehabilitacja
Wczesne ćwiczenia z zakresu ruchu wykonuje się po początkowym trwającym od jednego do dwóch tygodni okresie unieruchomienia w szynie i temblaku. Poprawa postępuje wraz z ćwiczeniami z zakresu czasu i fizykoterapii. W badaniu wyników w Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) radialnej artroplastyki głowy przeprowadzonym przez dr Ruby Grewal z St Joseph's Health Care z Ontario w Kanadzie stwierdzono, że większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu sześciu miesięcy z nieznacznie większym odzyskiem w ciągu ponad następne 18 miesięcy. Pacjenci zgłaszali dużą satysfakcję zarówno po trzech miesiącach, jak i po dwóch latach od operacji po promieniowej wymianie głowy.
