Wysokie ciśnienie krwi stanowi coraz większy problem w Ameryce. W rzeczywistości jedna na trzy dorosłe osoby w Stanach Zjednoczonych - około 75 milionów osób - ma wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie, zgodnie z szacunkami z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Wskazówka
U większości osób z wysokim rozkurczowym ciśnieniem krwi nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny. Ale rzadziej nadciśnienie rozkurczowe jest wtórne do innego zaburzenia, takiego jak problem z tarczycą, choroba nerek lub bezdech senny.
Co kwalifikuje się jako wysokie ciśnienie krwi?
Ciśnienie krwi składa się z dwóch liczb - górnej (skurczowej) i dolnej (rozkurczowej) liczby. Istnieją zatem trzy rodzaje nadciśnienia.
- Wysokie rozkurczowe ciśnienie krwi - zwane nadciśnieniem rozkurczowym - występuje, gdy dolna liczba wynosi powyżej 80 mmHg.
- Wysokie skurczowe ciśnienie krwi - zwane nadciśnieniem skurczowym - występuje, gdy najwyższa liczba wynosi powyżej 130 mmHG.
- Mieszane nadciśnienie występuje, gdy obie liczby są wysokie.
Potencjalne przyczyny nadciśnienia rozkurczowego
Izolowane nadciśnienie rozkurczowe (IDH) występuje przede wszystkim u młodszych dorosłych. U większości osób z IDH nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny. Jest to znane jako pierwotne lub pierwotne nadciśnienie tętnicze. Rzadziej, IDH jest wtórne do innego zaburzenia, takiego jak problem z tarczycą, choroba nerek lub bezdech senny.
Nadciśnienie pierwotne
Ciśnienie rozkurczowe to siła wywierana przez krew na ściany tętnic, gdy przepływa przez te naczynia krwionośne między uderzeniami serca. W IDH ciśnienie rozkurczowe jest ogólnie podwyższone, ponieważ małe tętnice zwane tętniczkami w ciele są węższe niż zwykle. To kompresuje krew przepływającą przez tętniczki, podnosząc w ten sposób ciśnienie.
W IDH spowodowanym pierwotnym nadciśnieniem tętniczym podstawowa przyczyna zwężenia tętniczek nie jest dobrze poznana. Niezwykle wysoki poziom niektórych substancji podnoszących ciśnienie krwi, takich jak angiotensyna lub niewłaściwe skurcze drobnych mięśni w ścianach tętniczek to dwa możliwe powody. Przyczyniają się również czynniki genetyczne.
Endokrynologiczne i choroby nerek
Niedoczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych wtórnych przyczyn IDH. Podobnie jak w pierwotnym nadciśnieniu, podwyższone ciśnienie rozkurczowe jest wynikiem nadmiernego zwężenia tętniczek.
Niedoczynność tarczycy może być podejrzewana u osoby z przyrostem masy ciała, zmęczeniem i nietolerancją przeziębienia, ale badania krwi są wymagane w celu potwierdzenia diagnozy. Choroby endokrynologiczne wytwarzające wysoki poziom aldosteronu, hormonu przytarczyc lub kortykosteroidów mogą również powodować IDH.
Większość chorób, które uszkadzają nerki, może prowadzić do IDH poprzez zmniejszenie zdolności nerek do usuwania płynów z organizmu lub przez zwiększenie produkcji angiotensyny. Nadciśnienie naczyniowo-naczyniowe, ze względu na zwężenie głównej tętnicy prowadzącej do nerek, jest kolejną możliwą przyczyną IDH.
Bezdech senny
Bezdech senny - epizodyczne przerwy w oddychaniu podczas snu - może również powodować IDH przez nadmierne zwężenie tętniczek i zmniejszone wydalanie płynów przez nerki.
Zwiększone tętno często obserwowane u osób z zespołem może przyczynić się, ponieważ skraca czas między uderzeniami serca, dzięki czemu naczynia krwionośne spędzają więcej czasu narażone na dodatkowy przepływ krwi towarzyszący każdemu uderzeniu serca. Nadmierna senność w ciągu dnia sugeruje zespół bezdechu sennego, ale do rozpoznania zaburzenia konieczne jest badanie snu.
Inne przyczyny
Przewlekłe nadmierne spożywanie alkoholu może również prowadzić do IDH. Może to być szczególnie prawdopodobne w przypadku uszkodzenia wątroby, ponieważ angiotensyna jest zwykle rozkładana w wątrobie. IDH może być również spowodowany przez leki, takie jak doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.
Czynniki ryzyka wysokiego rozkurczowego ciśnienia krwi
Zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka dla IDH. Nie są bezpośrednią przyczyną, ale ich obecność zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju IDH. Czynnikami ryzyka zidentyfikowanymi w dużym badaniu Framingham Heart Study opublikowanym w marcu 2005 r. W krążeniu był młodszy wiek, bycie mężczyzną i nadwaga lub otyłość.
Rzeczywiście, to i inne badania wskazują, że IDH występuje częściej niż nadciśnienie skurczowe lub mieszane u osób dorosłych w wieku poniżej 40 lat. Dodatkowe czynniki ryzyka IDH zgłoszone w badaniach opublikowanych w lipcu 2012 r. W Indian Heart Journal i wydaniu PLoS One z grudnia 2015 r. byli:
- Siedzący tryb życia
- Palenie
- Wysoki poziom cholesterolu całkowitego
- Wysokie zużycie kawy lub herbaty
Obniżenie wysokiego rozkurczowego ciśnienia krwi
Bez względu na przyczynę nie należy ignorować IDH. U wielu osób presja skurczowa z czasem również wzrośnie. W badaniu Framingham Heart Study 83% osób z IDH rozwinęło mieszane nadciśnienie w ciągu następnych 10 lat.
Nawet jeśli nie rozwija się, samo IDH zwiększa prawdopodobieństwo poważnych powikłań sercowo-naczyniowych. W badaniu opublikowanym w czasopiśmie Journal of Hypertension z marca 2014 r. Zauważono, że dorośli z IDH mieli dwukrotnie większe ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym zawałów serca, udarów mózgu lub zgonów związanych z sercem, w porównaniu z dorosłymi z normalnym ciśnieniem.
Zaktualizowane wytyczne z 2017 r. Z American College of Cardiology i American Heart Association zalecają leczenie wszystkich osób z ciśnieniem rozkurczowym wynoszącym 80 mmHg lub więcej, niezależnie od tego, czy dana osoba ma IDH, czy nadciśnienie mieszane.
Strategie obniżania ciśnienia krwi mogą obejmować utratę masy ciała, zmiany diety, ćwiczenia i leki. Ważne jest również zmniejszenie innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych poprzez kontrolowanie poziomu cukru i cholesterolu we krwi.
Ostrzeżenia
Sam IDH na ogół nie powoduje żadnych objawów. Bóle głowy, krwawienia z nosa i inne objawy są czasem przypisywane wysokiemu ciśnieniu krwi, ale równie często występują u osób z normalnym ciśnieniem.
Zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, duszność lub zawroty głowy, lub nagle wystąpi osłabienie, zmiana mowy lub obniżony poziom świadomości. Mogą one wskazywać na zagrażające życiu powikłanie IDH, takie jak zawał serca lub udar.
Recenzja: Tina M. St. John, MD
