Niewielkie bóle występują niemal we wszystkich ciążach. Ból w podbrzuszu może wynikać z jajników, chociaż problemy z innymi strukturami mogą naśladować ból jajników. Możliwe przyczyny obejmują zarówno schorzenia ginekologiczne, jak i nieliniologiczne. Niektóre nie stanowią zagrożenia dla ciąży ani matki, podczas gdy inne wymagają natychmiastowego leczenia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz ból w dolnej części brzucha.
Ciąża pozamaciczna
Zapłodnione jajo zwykle wszczepia się w wyściółkę macicy. W przypadku ciąży pozamacicznej implantacja odbywa się poza macicą, najczęściej w jajowodzie w pobliżu jajnika. Wraz z postępem ciąży rosnący zarodek rozciąga rurkę powodując ból. Ciąża pozamaciczna jest nagłym wypadkiem medycznym, ponieważ pęknięcie cewki jajowej może powodować zagrażające życiu krwawienie.
Ból więzadła okrągłego
Okrągłe więzadła powstają po obu stronach macicy, przechodzą w pobliżu jajników i przyczepiają się do ściany miednicy, pomagając utrzymać macicę na miejscu. Gdy macica rośnie w czasie ciąży, więzadła te rozciągają się i mogą powodować ból. Ból więzadła okrągłego - który zwykle jest ostry i pojawia się nagle - pojawia się najczęściej w drugim trymestrze ciąży. Chociaż zdecydowanie niewygodny, okrągły ból więzadła nie stanowi zagrożenia dla matki lub dziecka.
Wzrosty jajników
Różne typy wzrostu jajników mogą potencjalnie powodować ból jajnika podczas ciąży. Większość tych wzrostów jest nienowotworowa i często nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla ciąży lub matki.
Funkcjonalna torbiel jajnika
Funkcjonalne torbiele jajników, które powstają z pęcherzyków jajowych, są stosunkowo częste w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Większość nie powoduje żadnych objawów, nie stanowi zagrożenia dla ciąży i znika wraz z postępem ciąży. Czasami funkcjonalna torbiel jajnika staje się wystarczająco duża, aby powodować ból.
Inne wzrosty jajników
Po funkcjonalnych torbieli jajników nienowotworowe guzy jajnika są najczęstszym rodzajem wzrostu jajników u kobiet w ciąży. Wzrosty te często nie powodują żadnych objawów, ale mogą powodować ból, jeśli są duże. Niewielki odsetek guzów jajnika wykrytych podczas ciąży ma charakter rakowy. Badanie ultrasonograficzne i ewentualnie inne badania obrazowe lub krwi pomagają odróżnić funkcjonalne torbiele jajników, inne nienowotworowe narośla jajników i guzy, które mogą być rakowe. Leczenie zależy od wielkości wzrostu i prawdopodobieństwa raka.
Skręt i pęknięcie jajnika
Rozmiar masy jest ważnym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji, jak najlepiej zarządzać wzrostem jajników podczas ciąży. Duże narośla mogą pęknąć i spowodować krwawienie. Znaczne narośla mogą również skręcać, powodując utratę dopływu krwi do dotkniętego jajnika, stan znany jako skręt jajnika. Gdy istnieje znaczne ryzyko raka, skrętu lub pęknięcia jajnika, zalecane może być chirurgiczne usunięcie wzrostu.
Zespół hiperstymulacji jajników
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest rzadkim powikłaniem technologii wspomaganego rozrodu, szczególnie gdy ludzką gonadotropinę kosmówkową stosuje się w celu stymulowania dojrzewania kobiecych jaj i owulacji. W tym stanie jajniki powiększają się i wypełniają płynem, a naczynia włosowate stają się nieszczelne. Prowadzi to do wycieku wody do tkanek ciała, co może powodować komplikacje zagrażające życiu. Objawy OHSS obejmują ból brzucha, nudności, wymioty i nagły obrzęk brzucha z powodu gromadzenia się płynów. OHSS we wczesnej ciąży wymaga pilnej opieki medycznej.
Obrzęk łożyska
Przerwanie łożyska odnosi się do przedwczesnego oderwania łożyska od ściany macicy, co prowadzi do krwawienia. Nagły ból brzucha często występuje z tym stanem, chociaż ten objaw może być nieobecny przy niewielkim oderwaniu. Przerwanie łożyska stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka i wymaga natychmiastowej oceny.
Przyczyny pozyninologiczne
Szeroka gama chorób nieliniologicznych może powodować ból brzucha podczas ciąży, podobnie jak u osób, które nie są w ciąży. Kilka ważnych przykładów to:
- Infekcja nerek
- Zablokowanie dróg moczowych przez kamień lub ciężarną macicę
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Niedrożność jelit
- Atak pęcherzyka żółciowego
Inne uwagi, ostrzeżenia i środki ostrożności
Istnieją inne możliwe przyczyny bólu brzucha, które mogą naśladować ból jajników w czasie ciąży, chociaż są one mniej powszechne niż omawiane warunki. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz niewyjaśniony ból brzucha, który może, ale nie musi, być bólem jajników. Skorzystaj z pilnej pomocy medycznej, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy ostrzegawcze, w tym:
- Silny lub nasilający się ból brzucha
- Gorączka lub dreszcze
- Krwawienie z pochwy
- Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia
- Duszność lub trudności w oddychaniu
- Nagły wzrost wielkości brzucha
- Nagły wzrost obrzęku rąk lub stóp
- Zmiany wizji
- Trwały, pulsujący ból głowy
Recenzja i poprawka: Tina M. St. John, MD
